L'importanza del lavoro di squadra per ottenere risultati terapeutici ottimali

La dimissione terapeutica nel trattamento della depressione mediante la Terapia Cognitivo Comportamentale (TCC) è un processo strutturato che deve rispondere a criteri clinici chiari e a una valutazione obiettiva dei progressi del paziente.

Questo momento non rappresenta la fine dell'accompagnamento, ma l'inizio di una fase cruciale: la prevenzione delle ricadute. Uno dei criteri più importanti da considerare per la dimissione è che la persona sia riuscita a ripristinare il proprio funzionamento nelle attività della vita quotidiana. In altre parole, che abbia recuperato la capacità di lavorare, studiare, socializzare o svolgere compiti quotidiani che prima le erano impossibili a causa del suo stato emotivo.

Un altro criterio fondamentale è che la persona riferisca di sentirsi significativamente meglio, con una notevole diminuzione dei sintomi depressivi, sia a livello cognitivo che comportamentale ed emotivo. La TCC consente di valutare questi progressi attraverso tecniche quali l'autoregistrazione, scale di monitoraggio e l'osservazione diretta dei cambiamenti nel comportamento.

Inoltre, è fondamentale che la persona abbia acquisito strumenti sufficienti per affrontare situazioni avverse e abbia rafforzato le proprie reti di sostegno. Una volta dimessa, il processo continua con il follow-up terapeutico, che mira a consolidare i risultati raggiunti e a prevenire future ricadute.

Questo follow-up viene solitamente effettuato con minore frequenza (ad esempio, una volta al mese o ogni due mesi), valutando la stabilità del paziente e l'applicazione continua delle strategie apprese in terapia. Per quanto riguarda la prevenzione delle ricadute, all'interno della TCC vengono implementate diverse strategie.

Una delle principali è l'identificazione dei segnali di allarme precoci, come il ritorno di pensieri negativi automatici, l'isolamento sociale, l'abbandono di attività piacevoli o la perdita di appetito o di sonno.

Questi segnali devono essere riconosciuti dal paziente stesso, che è stato addestrato durante la terapia a osservare e registrare i propri modelli emotivi e comportamentali.

Un altro strumento fondamentale è l'uso di registri cognitivi e del termometro emotivo, che consentono al paziente di monitorare il proprio stato emotivo e di agire tempestivamente quando rileva un aumento del malessere. Inoltre, vengono rafforzate le tecniche di ristrutturazione cognitiva, la risoluzione dei problemi, le abilità sociali e l'autoregolazione emotiva.

Anche la psicoeducazione svolge un ruolo essenziale in questa fase, poiché si insiste sul fatto che la depressione può presentare ricadute, che non devono essere interpretate come un fallimento, ma come un'opportunità per rafforzare l'apprendimento e riattivare il trattamento, se necessario.

Il paziente deve sapere che può e deve cercare aiuto in caso di nuove difficoltà. Infine, si raccomanda di stabilire un piano d'azione personalizzato in caso di ricadute, in cui siano dettagliati i passi da seguire se si presentano nuovamente sintomi depressivi.

Ciò include contatti di emergenza, identificazione di persone di fiducia, attività di coping e risorse istituzionali disponibili. La dimissione terapeutica deve essere un processo pianificato, concordato e progressivo, che assicuri che il paziente lasci lo spazio terapeutico sentendosi empoderato, funzionale e con strumenti solidi per mantenere il proprio benessere psicologico nel tempo.