Disturbo ossessivo compulsivo (DOC)

La fusione con il pensiero intrusivo e la compulsione come agenda di controllo

Nel disturbo ossessivo compulsivo, la patologia risiede in una fusione estrema con il contenuto dei pensieri intrusivi.

Una persona può avere l'immagine fugace di spingere qualcuno sui binari del treno. Per la maggior parte delle persone, questo è un pensiero strano e insignificante.

Per qualcuno con DOC, la fusione trasforma quel pensiero in una minaccia imminente: "Se l'ho pensato, significa che sono in grado di farlo" o "Pensarlo è grave quanto farlo".

La compulsione (pregare, controllare, lavarsi) è il tentativo disperato di controllare l'ansia generata da tale fusione e di "annullare" il pensiero.

Il trattamento ACT non cerca di discutere la probabilità che l'evento temuto si verifichi (logica), ma di cambiare il rapporto con il pensiero (funzione).

Se un paziente soffre di "disturbo ossessivo compulsivo amoroso" ed è assalito dal dubbio "Amo davvero il mio partner?", la compulsione sarebbe quella di analizzare costantemente i propri sentimenti.

L'intervento dell'ACT sarebbe quello di aiutarlo a dire: "Sto avendo il pensiero ossessivo di non amare il mio partner. Sono solo una serie di parole.

Lascerò che quel dubbio rimanga lì, senza rispondere, e darò un bacio al mio partner perché il mio valore è agire con amore". Si blocca la compulsione di "risolvere" mentalmente il dubbio.

Esposizione con prevenzione della risposta dal punto di vista dei valori

L'esposizione con prevenzione della risposta (EPR) è il trattamento standard per il disturbo ossessivo compulsivo, ma l'ACT aggiunge un ulteriore livello di motivazione e compassione.

Invece di esporsi alla paura solo "per ridurre l'ansia", ci esponiamo "per riprendere in mano la nostra vita".

Immaginiamo una persona con un disturbo ossessivo compulsivo da contaminazione che non riesce a toccare le maniglie delle porte. L'esposizione tradizionale la costringerebbe a toccare le maniglie fino a quando non si abitua.

Con l'ACT, inquadriamo questo aspetto in termini di valori: "Cosa ti sta costando questa paura nella tua vita? Ti impedisce di andare a trovare la tua famiglia o di andare al cinema?". L'esposizione diventa un atto di ribellione a favore dei valori.

"Toccherò questa maniglia sporca e non mi laverò le mani, non perché voglio essere sporco, ma perché voglio essere libero di andare dove scelgo, non dove il mio disturbo ossessivo-compulsivo mi permette".

Si enfatizza l'accettazione della sensazione di "sporco" o "contaminazione" come un'esperienza