Dispositivi a vuoto e protesi peniene con onde d’urto basse

Dispositivi a vuoto (Vacuum) nella pratica clinica

I dispositivi a vuoto (vacuum) rappresentano un’alternativa terapeutica meccanica e non invasiva efficace nella gestione clinica della disfunzione erettile organica o farmacoresistente.

Il meccanismo consiste in un cilindro trasparente collegato a una pompa manuale o elettrica che crea un vuoto di pressione negativa attorno al pene.

Questa differenza di pressione stimola l’afflusso massiccio di sangue arterioso ossigenato verso i sinusoidi dei corpi cavernosi.

Una volta raggiunta la turgenza, si fa scorrere una fascia o un anello elastico di costrizione verso la base del pene per occludere il ritorno venoso e mantenere l’erezione.

È indispensabile rimuovere l’anello prima che siano trascorsi trenta minuti dall’applicazione per prevenire necrosi, ipossia tissutale o dolore.

Nonostante la sua elevata efficacia nei pazienti sottoposti a prostatectomia o affetti da patologie vascolari, la sua principale limitazione clinica risiede nella perdita di spontaneità, nella sensazione di freddo al glande e nel disagio causato dall’intrappolamento venoso.

Terapia con onde d’urto a bassa intensità (Li-ESWT)

La terapia con onde d’urto extracorporee a bassa intensità (Li-ESWT) è una tecnologia innovativa e non invasiva finalizzata alla rigenerazione vascolare del tessuto cavernoso.

A differenza degli interventi palliativi che facilitano solo l’erezione momentanea, le onde d’urto mirano a ripristinare la funzione erettile biologica.

Attraverso l’applicazione di microimpulsi acustici sul corpo del pene e sui corpi cavernosi, si innesca un processo di meccanotrasduzione che attiva il rilascio di fattori di crescita endoteliali e recluta cellule progenitrici.

Ciò stimola l’angiogenesi, migliora la microcircolazione e ottimizza la funzione endoteliale e il rilassamento della muscolatura liscia.

Si tratta di una procedura ambulatoriale, indolore e priva di effetti collaterali sistemici, altamente indicata nella disfunzione erettile di origine vascolare lieve o moderata, e anche nei pazienti che desiderano ridurre la loro dipendenza dai farmaci orali di prima linea.

Impianti o protesi peniene come opzione chirurgica definitiva

Le protesi peniene si affermano come l’opzione chirurgica definitiva di terza linea per gli uomini con disfunzione erettile organica irreversibile che non hanno risposto a farmaci, iniezioni o dispositivi a vuoto.

Esistono due categorie principali: le protesi semirigide o malleabili, costituite da aste interne flessibili in silicone che vengono posizionate manualmente, e le protesi idrauliche e gonfiabili a tre componenti.

Queste ultime comprendono i cilindri cavernosi, una pompa di attivazione situata nello scroto e un serbatoio contenente soluzione salina alloggiato nella cavità pelvica, che consentono di simulare lo stato di flaccidità e di erezione con grande naturalezza.