Disfunzioni sessuali legate a malattie croniche come diabete

Meccanismi fisiopatologici nel diabete mellito

Il diabete mellito costituisce una delle eziologie organiche più preva lenti nell’insorgenza delle disfunzioni sessuali sia negli uomini che nelle donne.

Il suo impatto fisiopatologico è multifattoriale, in particolare il danno endoteliale microvascolare e la neuropatia autonomica.

L’iperglicemia cronica accelera l’invecchiamento vascolare, riducendo il flusso sanguigno verso i corpi cavernosi e il tessuto clitorideo, compromettendo così la vasocongestione e la risposta erettile o di lubrificazione.

Inoltre, la neuropatia altera la conduzione nervosa periferica necessaria per la trasmissione degli stimoli erotici.

Negli uomini, il diabete è spesso accompagnato da un deficit androgenico e da disturbi eiaculatori, mentre nelle donne aumenta la probabilità di dispareunia, secchezza vaginale e anorgasmia.

Impatto dell’ipertensione arteriosa e degli eventi cardiovascolari

L’ipertensione arteriosa provoca un progressivo indurimento e una perdita di elasticità delle pareti arteriose, limitando la vasodilatazione necessaria per una risposta sessuale completa.

Dal punto di vista clinico, la disfunzione erettile è riconosciuta come un sintomo sentinella di patologia cardiovascolare sistemica, che spesso anticipa eventi coronarici o cerebrovascolari in un arco di tempo compreso tra i due e i cinque anni.

Questa correlazione si basa sul fatto che le arterie elicoidali del pene hanno un calibro inferiore rispetto alle arterie coronarie, rendendole vulnerabili a un'ostruzione precoce.

Inoltre, alcuni farmaci antipertensivi, come i beta-bloccanti e i diuretici tiazidici, possono aggravare la perdita di rigidità emodinamica o inibire il desiderio.

Disturbi sessuali nell’insufficienza renale cronica

L’insufficienza renale cronica altera profondamente la funzione sessuale a causa dell’accumulo di tossine uremiche, dell’anemia grave, della neuropatia periferica e di gravi squilibri endocrini.

Nei pazienti renali si osserva spesso una marcata soppressione della libido, disturbi dell’eccitazione e anorgasmia.

Il deterioramento emodinamico, unito all’impatto del trattamento dialitico, genera affaticamento costante e alterazione dell’immagine corporea.

Negli uomini, la sintesi di testosterone diminuisce drasticamente, mentre nelle donne provoca disfunzione ovarica e grave secchezza vaginale, rendendo impossibili rapporti sessuali piacevoli.

Approccio valutativo e intervento clinico sessuologico

La valutazione sessuologica in presenza di patologie croniche richiede un approccio integrale e interdisciplinare.

È indispensabile distinguere le componenti vascolari, neurogeniche e ormonali dall’ansia da prestazione o dai conflitti di coppia secondari.