Criteri diagnostici ed eziologia dell’eiaculazione

Criteri diagnostici dell’eiaculazione ritardata e dell’aneiaculazione

L’eiaculazione ritardata è caratterizzata da un ritardo persistente, da una manifesta rarità o dalla completa assenza di eiaculazione durante l’attività sessuale di coppia.

Da parte sua, l’aneiaculazione rappresenta la manifestazione clinica più grave del disturbo, definita dall’impossibilità totale di emettere sperma nonostante l’esistenza di uno stimolo erotico adeguato e di un’erezione solida.

Per formulare una diagnosi clinica accurata, le classificazioni relative alla salute mentale richiedono che questo modello disfunzionale si manifesti in circa il 75%–100% dei rapporti sessuali, che si protragga per un periodo minimo di sei mesi e che provochi un disagio clinicamente significativo.

Inoltre, è indispensabile verificare che il ritardo o l’assenza di eiaculazione non siano ricercati volontariamente dall’uomo.

Una corretta valutazione del caso richiede di stabilire una chiara differenziazione clinica tra aneiaculazione, eiaculazione retrograda e fenomeno dell’anorgasmia anedonica maschile nell’attuale ambito sessuologico specializzato.

Eziologia organica e farmacologica

Nel processo di diagnosi differenziale, è indispensabile esplorare minuziosamente le eziologie mediche e iatrogene.

La dimensione organica comprende alterazioni neurologiche sia centrali che periferiche, tra cui spiccano le lesioni del midollo spinale, la sclerosi multipla e la neuropatia diabetica, che interrompono la conduzione nervosa riflessogena della via seminale.

Allo stesso modo, l’ostruzione anatomica dei dotti eiaculatori, le sequele chirurgiche pelviche o prostatiche e gli squilibri endocrini, come l’ipogonadismo o le alterazioni tiroidee, inibiscono il riflesso. D’altra parte, l’eziologia farmacologica presenta una preva lenza estremamente elevata.

La prescrizione medica di psicofarmaci, in particolare degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, degli antidepressivi triciclici e dei neurolettici, esercita un blocco neurochimico sul centro spinale dell’eiaculazione.

A ciò si aggiunge l’impatto negativo del consumo cronico di alcol, sostanze che creano dipendenza e alcuni farmaci antipertensivi, che compromettono notevolmente la funzionalità eiaculatoria maschile durante il rapporto sessuale di coppia.

Fattori psicologici e relazionali

Una volta escluse le cause fisiche, i fattori psicogeni e relazionali sono alla base dell’eziologia dell’eiaculazione ritardata.

Spicca l’ansia da prestazione combinata con il ruolo dello spettatore, dinamica attraverso la quale l’uomo monitora ossessivamente la propria risposta erotica, bloccando l’attivazione simpatica necessaria per l’eiaculazione.

Influiscono fortemente un’educazione sessuale restrittiva, sentimenti di colpa, esperienze traumatiche e l’incapacità di concentrarsi su fantasie erotiche durante il rapporto sessuale.

A livello sistemico della coppia, l’ostilità latente, la paura inconscia della gravidanza o della paternità, la perdita di attrazione fisica e i profondi deficit di comunicazione interpersonale agiscono come potenti freni psichici.