Approccio medico femminile: estrogeni e lubrificanti utili

Terapia estrogenica locale e deidroepiandrosterone nella salute vaginale

L’intervento medico nella salute sessuale femminile comprende l’approccio terapeutico alle alterazioni legate alla sindrome genito-urinaria della menopausa e all’atrofia vulvovaginale.

La somministrazione di terapia estrogenica locale tramite microdosi rappresenta una strategia ideale per ripristinare la troficità e la vascolarizzazione dei tessuti genitali.

Questa via di somministrazione comprende preparati clinici sotto forma di creme, compresse, ovuli vaginali e anelli a rilascio prolungato.

Agendo in modo strettamente locale, la terapia estrogenica vaginale riduce al minimo i rischi sistemici, ottimizzando al contempo il flusso sanguigno, aumentando lo spessore epiteliale e migliorando la risposta lubrificante.

Come conseguenza clinica diretta, riduce la dispareunia, il dolore pelvico e l’incidenza di infezioni urinarie ricorrenti.

Inoltre, il deidroepiandrosterone intravaginale agisce come un efficace precursore steroideo locale che viene metabolizzato a livello intracrinologico in estrogeni e androgeni, favorendo la rigenerazione cellulare e riducendo significativamente il disagio durante la penetrazione.

Trattamento farmacologico del desiderio sessuale ipoattivo: flibanserina e bremelanotide

L’approccio al disturbo del desiderio sessuale ipoattivo nelle donne in premenopausa dispone di opzioni farmacologiche specifiche che modulano i neurotrasmettitori del sistema nervoso centrale.

La flibanserina è un farmaco da assumere per via orale una volta al giorno; la dose raccomandata è di 100 milligrammi prima di coricarsi.

Il suo meccanismo d’azione combina l’agonismo dei recettori serotoninergici 5-HT1A e l’antagonismo dei recettori 5-HT2A, riducendo così l’inibizione serotoninergica e aumentando il rilascio di dopamina e noradrenalina.

Questo riequilibrio neurochimico stimola la motivazione erotica; tuttavia, richiede un monitoraggio clinico a causa del rischio di ipotensione arteriosa e sincope, effetti che si intensificano con il consumo concomitante di alcol.

Da parte sua, la bremelanotide rappresenta un’opzione di somministrazione «a richiesta» tramite iniezione sottocutanea di 1,75 milligrammi, da effettuare quarantacinque minuti prima del previsto rapporto sessuale.

Essendo un agonista dei recettori della melanocortina, favorisce il rilascio centrale di dopamina, potenziando l’eccitazione e il desiderio senza richiedere uno schema posologico continuativo.

Entrambi i trattamenti farmacologici ampliano le alternative terapeutiche per le pazienti affette da disfunzione del desiderio.

Uso clinico di lubrificanti e idratanti vaginali

Come alternativa non ormonale di supporto, i lubrificanti e gli idratanti vaginali svolgono un ruolo fondamentale nella gestione sintomatica della secchezza e del dolore coitale.

Gli idratanti ad applicazione periodica mantengono l’idratazione dei tessuti e ripristinano il trofismo delle mucose, mentre i lubrificanti vengono utilizzati in modo puntuale durante il rapporto sessuale per ridurre al minimo l’attrito meccanico.

È indispensabile raccomandare formulazioni a base acquosa o di silicone, poiché garantiscono la piena compatibilità con le mucose e non compromettono l’efficacia dei metodi contraccettivi sintetici a barriera.