Salute perinatale, psicosi puerperale e rischio suicida

Screening della depressione perinatale e delle idee autolitiche

I disturbi affettivi nel periodo perinatale presentano un’elevata incidenza nelle madri giovani a causa della mancanza di sostegno socio-familiare, della stigmatizzazione e dell’immaturità dei meccanismi di gestione emotiva.

Il suicidio materno rimane una delle principali cause di mortalità materna indiretta durante il primo anno dopo il parto.

Il follow-up clinico deve includere lo screening dei sintomi depressivi e d’ansia mediante la Scala di depressione post-parto di Edimburgo (EPDS) e il questionario PHQ-9, distinguendo la tristezza post-parto transitoria (maternity blues) da un episodio depressivo maggiore.

È fondamentale indagare attivamente su precedenti di autolesioni non suicide, disperazione cronica e ideazione di morte strutturata, attuando misure di protezione e invio urgente a uno specialista psichiatrico al primo segno di comportamento autodistruttivo.

Intervento farmacologico, psicoterapia e pronto soccorso psichiatrico

L’approccio ai disturbi psichiatrici perinatali bilancia i rischi associati ai farmaci rispetto ai danni neurobiologici documentati di una depressione non trattata.

La psicoterapia individuale (cognitivo-comportamentale e interpersonale) è l’opzione iniziale nei quadri lievi o moderati; in presenza di sintomatologia grave o di rischio vitale, è indicato l’uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), con preferenza per la sertralina per il suo basso passaggio transplacentare e la minima escrezione nel latte materno.

D’altra parte, la psicosi puerperale rappresenta un’emergenza medica che si manifesta con deliri, allucinazioni, estrema labilità affettiva e rischio di infanticidio o suicidio; questo quadro richiede un ricovero psichiatrico immediato, la separazione monitorata dal neonato, un ambiente protetto e una terapia farmacologica con antipsicotici e stabilizzatori dell’umore sotto continua sorveglianza clinica.