Inquadramento e Contratto

Stabilire le regole del gioco

Il "contracting" o stabilimento del contratto terapeutico è la base amministrativa ed etica su cui si costruisce la terapia.

Prima di approfondire i problemi emotivi, è fondamentale chiarire la logistica: la durata stimata del trattamento (che di solito è breve per le coppie, circa 10 sedute), la frequenza e il luogo degli incontri. Un punto critico è la politica di cancellazione.

È necessario stabilire chiaramente con quanto anticipo è necessario annullare un appuntamento senza costi (ad esempio, 48 ore).

Se queste regole non sono esplicite fin dall'inizio, situazioni come una mancata presentazione all'ultimo minuto possono portare a conflitti sul pagamento, danneggiando il rapporto terapeutico e distogliendo l'attenzione dal trattamento.

La riservatezza e i suoi limiti nel sistema

La riservatezza è la pietra angolare della fiducia, ma non è assoluta. È fondamentale informare la coppia sulle eccezioni legali ed etiche prima di iniziare.

Ciò include situazioni di rischio imminente per la vita di uno dei membri o di terzi (salvaguardia), obblighi legali come ordinanze del tribunale che richiedono i fascicoli o leggi di segnalazione obbligatoria in casi di abuso sui minori.

Inoltre, è necessario menzionare il processo di supervisione clinica, in cui il terapeuta può discutere il caso con un supervisore per garantire la qualità del servizio.

Nel contesto della terapia familiare e sistemica, a volte vengono utilizzati "team riflessivi" o specchi unidirezionali; se si utilizzano queste tecniche, la coppia deve essere informata e acconsentire al fatto che ci sia un team che lavora sul suo caso, il che, lungi dal violare la privacy, amplia le risorse di aiuto disponibili.

Criteri di esclusione per il trattamento congiunto

Non tutte le coppie sono candidate idonee alla terapia congiunta in un dato momento. Esistono chiare controindicazioni.

In primo luogo, la terapia di coppia non cura le malattie mentali gravi; se uno dei membri soffre di una patologia psichiatrica scompensata, deve ricevere un trattamento individuale prioritario o parallelo.

In secondo luogo, la volontà è non negoziabile; non si può fare terapia con una sedia vuota o con qualcuno che si rifiuta categoricamente di essere presente.

Infine, se il disturbo è esclusivamente di natura sessuale (come l'eiaculazione precoce o il vaginismo) e il rapporto affettivo e comunicativo è per il resto eccellente, il percorso corretto è quello di una terapia psicosessuale specifica, non di una consulenza di coppia generica, poiché gli strumenti sono diversi.

Sintesi

Il contratto stabilisce le basi logistiche ed etiche attraverso regole chiare sulla durata e la frequenza. Definire la politica di cancellazione evita conflitti amministrativi che distolgono inutilmente l'attenzione dal trattamento terapeutico.

La riservatezza non è assoluta, esistono limiti legali in caso di rischi imminenti o abusi sui minori rilevati. È inoltre necessario informare sulla supervisione clinica e sull'uso obbligatorio di attrezzature riflettenti esterne.

I criteri di esclusione includono gravi patologie psichiatriche o la mancanza di volontà di partecipare alla terapia. Le disfunzioni sessuali pure richiedono un rinvio specifico a trattamenti psicosessuali specialistici piuttosto che a una consulenza generale.