Formulazione del caso

L'ipotesi progressiva e la co-costruzione

La formulazione del caso nella terapia di coppia differisce dalla diagnosi medica tradizionale.

Invece di applicare un'etichetta patologica statica (come "depressione"), cerchiamo una meta-descrizione dinamica di ciò che sta accadendo.

Questa formulazione non è un verdetto imposto dal terapeuta, ma un'ipotesi di lavoro che deve essere co-costruita e condivisa con la coppia.

Non si tratta di mantenere segreti professionali, ma di offrire una narrazione esplicativa che aiuti i clienti a dare un senso al loro caos. Questa ipotesi è "progressiva", il che significa che non è scolpita nella pietra.

Viene costantemente aggiornata man mano che emergono nuove informazioni durante il trattamento.

Il terapeuta propone idee provvisorie sul perché si verificano i conflitti e osserva come risuonano nella coppia, modificando la formulazione in base al loro feedback.

Decostruzione del problema e fattori contestuali

Una formulazione solida deve scomporre il problema presentato nelle sue componenti.

Ciò include l'analisi del motivo per cui la coppia percepisce una certa situazione come problematica in quel momento specifico.

È necessario integrare fattori contestuali più ampi, come la storia della famiglia d'origine, le pressioni culturali, i valori religiosi e le circostanze socioeconomiche che circondano la relazione.

Sono incluse anche le convinzioni e le spiegazioni che i membri stessi hanno delle loro difficoltà.

Ad esempio, se credono che i loro problemi siano dovuti a "incompatibilità di carattere", la formulazione deve affrontare e forse sfidare tale convinzione, proponendo spiegazioni alternative basate su modelli di interazione o carenze nelle capacità di negoziazione.

Inoltre, è necessario esplicitare qualsiasi guadagno secondario o valore funzionale che i sintomi attuali potrebbero apportare al precario equilibrio del sistema.

Spiegazione della razionalità e dell'utilità clinica

L'obiettivo finale della formulazione non è quello di trovare una "verità assoluta" scientifica, ma di costruire una mappa che sia utile per il cambiamento.

Una buona formulazione deve soddisfare il criterio di utilità: questa spiegazione aiuta la coppia a capirsi meglio e a sbloccare le proprie risorse? Verbalizzando queste ipotesi, rendiamo esplicito ciò che è implicito.

Sentimenti, regole non dette o modelli inconsci vengono messi sul tavolo, diventando più concreti e gestibili.

Fornire una giustificazione logica (razionalità) alle difficoltà della coppia è, di per sé, un fattore terapeutico.

Riduce l'ansia trasformando una sofferenza confusa in un problema comprensibile con cause e soluzioni identificabili, aumentando la speranza e la motivazione per il trattamento.

Sintesi

La formulazione cerca una descrizione dinamica di ciò che è accaduto piuttosto che etichette patologiche statiche. È un'ipotesi di lavoro condivisa e co-costruita continuamente con la coppia.

Il problema deve essere scomposto integrando fattori contestuali come la famiglia d'origine, le pressioni culturali e le circostanze socioeconomiche. Affronta anche le convinzioni individuali sulla presunta incompatibilità dei caratteri.

Fornire un quadro logico e razionale alle difficoltà funziona come un fattore terapeutico fondamentale. Riduce l'ansia trasformando la sofferenza confusa in problemi con soluzioni identificabili.