Modalità del trattamento standard

La sinergia tra terapia individuale e di gruppo

Il modello standard della DBT si distingue per la separazione delle funzioni del trattamento in diverse modalità che operano simultaneamente, invece di cercare di affrontare tutto in un'unica sessione settimanale.

La terapia individuale si concentra principalmente sulla motivazione e sull'applicazione specifica delle abilità alla vita del paziente.

In questo caso, il terapeuta lavora per mantenere l'individuo impegnato nel trattamento e affronta crisi acute o comportamenti che minacciano la vita.

D'altra parte, la formazione sulle abilità si svolge in un formato di gruppo, che funziona più come una lezione accademica che come una terapia di processo.

In questo contesto, l'obiettivo è puramente l'acquisizione di nuove capacità comportamentali.

Non vengono elaborati traumi passati o crisi personali profonde; invece, viene seguito un programma di studi rigoroso in cui vengono insegnate competenze di regolazione emotiva ed efficacia interpersonale.

Questa divisione permette che lo spazio individuale non sia saturato dall'insegnamento didattico e che il gruppo non sia distratto dalle crisi individuali dei partecipanti.

L'estensione del trattamento all'ambiente reale

Una componente distintiva di questa metodologia è il coaching telefonico (o tra una sessione e l'altra).

A differenza di altri modelli che limitano il contatto al di fuori dell'orario clinico, la DBT lo incoraggia con uno scopo specifico: la generalizzazione delle abilità.

Si parte dal presupposto che imparare una tecnica nella tranquillità dello studio non garantisce che l'individuo sia in grado di utilizzarla nel mezzo di una discussione accesa con il proprio partner o durante una crisi d'ansia sul lavoro.

Il contatto telefonico è progettato in modo che il paziente chiami prima di lasciarsi coinvolgere in un comportamento distruttivo, consentendo al terapeuta di guidarlo nell'applicazione di un'abilità adattiva in vivo.

Questo trasforma l'ambiente quotidiano dell'individuo in un laboratorio di apprendimento attivo, assicurando che gli strumenti terapeutici siano integrati nella sua vita reale e non rimangano solo teoria.

Il supporto per il terapeuta

Il quarto pilastro, spesso invisibile al cliente ma fondamentale per l'integrità del trattamento, è il team di consulenza per i terapeuti.

Poiché lavorare con persone che presentano gravi disturbi emotivi, rischio di suicidio o comportamenti autolesionistici può essere estremamente stressante, la DBT stabilisce che il terapeuta non deve mai lavorare da solo.

Questo team funziona come una "terapia per il terapeuta", fornendo uno spazio settimanale per mantenere la motivazione professionale, garantire l'adesione al modello dialettico ed evitare l'esaurimento o il burnout.

In questi incontri, i professionisti si sostengono a vicenda per mantenere un atteggiamento equilibrato e non cadere in estremi di rigidità o eccessiva permissività con i casi più complessi.

Sintesi

La DBT standard separa le funzioni: la terapia individuale si concentra sulla motivazione e sulle crisi, mentre il training di gruppo funziona come una lezione accademica per acquisire nuove capacità comportamentali.

Il coaching telefonico cerca di generalizzare le abilità all'ambiente reale del paziente. Permette al terapeuta di guidare l'applicazione delle tecniche in vivo prima che si verifichino comportamenti distruttivi in crisi.

Il team di consulenza supporta i terapeuti di fronte all'estrema usura emotiva. Funziona come una terapia per il professionista, assicurando la motivazione, l'adesione al modello ed evitando il burnout.