Diagnosi differenziale della celiachia

L'interpretazione dei risultati dei test di screening della celiachia (CD) può essere complicata. Il medico esperto nella diagnosi e nel trattamento della celiachia dovrà fare una diagnosi differenziale per escludere altre condizioni che possono avere risultati clinici e di laboratorio o sintomi simili.

Malattie diverse possono condividere uno o più sintomi. Il medico stila un elenco di possibili condizioni sulla base dei sintomi, dell'anamnesi, della storia familiare, dei farmaci assunti, dello stile di vita e dell'esame fisico.

Segue un processo di esclusione delle malattie sospette, in cui vengono eseguiti gli esami del caso e interpretati i risultati fino a quando non viene individuata la causa e avviato il trattamento.

La diagnosi differenziale della celiachia con altre patologie gastrointestinali è importante perché i sintomi possono essere simili in diverse condizioni, il che può portare a una diagnosi errata e a un ritardo nel trattamento appropriato.

Alcune delle condizioni gastrointestinali che possono presentare sintomi simili alla celiachia sono:

• Sensibilità al glutine non celiaca (NCGS): la NCGS è caratterizzata da sintomi simili a quelli della celiachia, ma senza la presenza di danni all'intestino tenue. La sensibilità al glutine non celiaca può essere difficile da diagnosticare a causa della mancanza di biomarcatori specifici. I sintomi della NCGS includono diarrea, dolore addominale, gonfiore, affaticamento e depressione.

• Malattia infiammatoria intestinale (IBD): IBD è un termine generale che si riferisce a un gruppo di disturbi infiammatori cronici dell'intestino, come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Le IBD possono presentare sintomi simili a quelli della celiachia, come dolore addominale, diarrea e perdita di peso. Tuttavia, nelle IBD possono essere presenti anche sangue nelle feci, febbre e anemia.

• Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): l'IBS è un disturbo funzionale dell'intestino caratterizzato da dolori addominali ricorrenti, gonfiore e movimenti intestinali alterati. I sintomi dell'IBS possono essere simili a quelli della celiachia, ma non vi è alcun danno all'intestino tenue. La sindrome dell'intestino irritabile può essere difficile da diagnosticare, poiché non esistono test specifici per questa condizione.

• Allergia alimentare: l 'allergia alimentare è una risposta del sistema immunitario a un alimento specifico. I sintomi di un'allergia alimentare possono essere simili a quelli della celiachia, come nausea, diarrea, dolore addominale, eruzioni cutanee e vomito. Tuttavia, un'allergia alimentare può anche causare congestione al naso e agli occhi, problemi respiratori, orticaria o gonfiore. L'allergia alimentare, inoltre, non distrugge la parete dell'intestino.

Per differenziare la celiachia da altre patologie gastrointestinali, vengono eseguiti diversi test ed esami diagnostici. Il medico può ordinare esami del sangue, come la misurazione degli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale (anti-tTG) e degli anticorpi anti-endomisio (anti-EMA), che sono spesso elevati nella celiachia. Può essere eseguita anche un'endoscopia con biopsia intestinale per valutare i danni all'intestino tenue ed escludere altre patologie che possono presentarsi con sintomi simili.

Inoltre, il medico può verificare la presenza di allergie alimentari o esaminare la funzionalità dell'intestino attraverso test di transito o motilità intestinale.