Stato nutrizionale della donna in gravidanza

L'inserimento delle donne in compiti sempre più complessi nella sfera lavorativa, sociale e politica, senza abbandonare la funzione fisiologica della maternità e quella socio-culturale della cura dei figli, richiede un adeguato sviluppo fisico e biologico, che deve essere sostenuto da uno stile di vita che permetta loro di svolgere questi diversi ruoli senza compromettere la loro salute o la crescita e lo sviluppo dei loro figli.

L'alimentazione prima e durante la gravidanza svolge un ruolo importante, non solo per la madre, ma anche per la formazione e lo sviluppo del bambino. Le carenze nutrizionali possono causare i seguenti disturbi:

• infertilità

• aborto spontaneo

• Nascita prematura.

• Malformazioni congenite.

• Basso peso alla nascita.

Mentre l'obesità materna può causare

• Ipertensione arteriosa.

• Diabete gestazionale.

• Parto cesareo e uso del forcipe, a causa delle dimensioni dei neonati.

Adattamenti del metabolismo della madre durante la gravidanza, che influenzano il fabbisogno e l'utilizzo dei nutrienti.

Adattamenti gastrointestinali: come conseguenza delle richieste materne e fetali, le capacità di assorbimento intestinale sono aumentate, favorendo un aumento dell'appetito e alcuni disturbi gastrici, come sensazione di bruciore allo stomaco, vomito e nausea.

Adattamenti cardiovascolari:

• La frequenza cardiaca aumenta fino a 90 battiti al minuto.

• La pressione arteriosa diminuisce leggermente.

• La gittata cardiaca aumenta, pompando più sangue.

Adattamenti renali:

• La velocità di filtrazione glomerulare aumenta.

• Aumenta la ritenzione di ioni e acqua.

Adattamento del volume e della composizione del sangue:

• Aumento del volume del sangue.

• Riduzione di emoglobina, albumina e vitamine idrosolubili.

• Aumento delle vitamine liposolubili.

• Aumento del numero di globuli rossi.

Stato nutrizionale iniziale

Si consiglia di pianificare una gravidanza, preferibilmente dopo i 20 anni e prima dei 35, e di attendere almeno due anni dall'ultimo parto per concepire il figlio successivo.

Per affrontare la gravidanza, l'ideale sarebbe che la futura mamma si rivolgesse a un medico alcuni mesi prima, per prepararsi a questa fase. Il medico vi guiderà verso una dieta equilibrata, adatta alle vostre esigenze; inoltre, se necessario, vi ordinerà di assumere alcuni integratori alimentari.

Se la gravidanza è arrivata a sorpresa, come quasi sempre accade, siete ancora in tempo, andate dal vostro medico e seguite alla lettera le sue raccomandazioni, in modo da mantenere la vostra salute e dare al vostro bambino la migliore alimentazione, che gli permetterà di crescere e svilupparsi correttamente.

Aspetti da tenere in considerazione per la valutazione nutrizionale iniziale

Età della gestante: dal punto di vista delle esigenze nutrizionali, si raccomanda che le gravidanze avvengano dopo il raggiungimento dell'età adulta (20 anni). Le gravidanze in età adolescenziale sono considerate ad alto rischio, in quanto a questa età sono necessari elevati livelli di nutrienti per garantire lo sviluppo e la maturazione fisiologica delle giovani donne, per cui la gravidanza aumenterebbe le probabilità di malnutrizione, favorendo la comparsa di gravi disturbi di salute sia nella madre che nel bambino.

Questi rischi a volte aumentano perché le giovani donne nascondono la loro condizione per paura, ritardando le cure prenatali e continuando con una dieta inadeguata alla loro condizione. Per evitare questi pericoli, dobbiamo mettere in guardia le ragazze, i ragazzi e gli adolescenti sulle conseguenze della gravidanza adolescenziale e sui modi per evitarla, nonché sul modo corretto di affrontarla se non è stato possibile evitarla.

Volume e composizione del sangue: è molto importante diagnosticare e correggere l'anemia della madre il prima possibile. L'anemia materna è un importante fattore di rischio associato a parto pretermine, basso peso alla nascita e aumento del rischio di mortalità materna.

Va notato che durante la gestazione il volume del sangue si espande, con conseguente diminuzione dei livelli di emoglobina, vitamine idrosolubili e albumina, e aumento dei livelli di vitamine liposolubili. Tutti questi cambiamenti devono essere considerati nelle raccomandazioni nutrizionali, basate sull'analisi del volume e della composizione del sangue.

Peso della donna in gravidanza: la donna in gravidanza dovrebbe avere un peso corporeo adeguato. A tal fine, l'indice di massa corporea (IMC) dovrebbe essere compreso tra 19 e 25 chilogrammi per metro quadro, con sufficienti riserve di nutrienti.

Le donne sane e ben nutrite dovrebbero aumentare di peso durante la gravidanza tra i 10 e i 14 chilogrammi per aumentare le probabilità di partorire un bambino di 3,3 chilogrammi e ridurre il rischio di complicazioni materne e fetali.

L'aumento di peso durante la gravidanza dovrebbe essere in linea con il peso precedente alla gravidanza: è logico che una donna che inizia la gravidanza magra possa aumentare di peso rispetto a una donna che inizia la gravidanza in sovrappeso o obesa.

Anche l'aumento di peso materno deve corrispondere alla statura materna; nelle madri molto basse, un aumento di peso superiore a 12 chilogrammi potrebbe aumentare il rischio di sproporzione cefalopelvica.

Disturbi gastrointestinali: come conseguenza dello stato fisiologico, alcune donne in gravidanza soffrono di vomito, nausea e sensazione di bruciore allo stomaco, che impediscono una corretta alimentazione. Per combattere questi disturbi, è necessario adattare la frequenza, il volume e il tipo di cibo, a seconda del grado di tolleranza della gestante, per garantire l'apporto dei nutrienti necessari.