Nutrizione enterale e alimentazione con sondino

La nutrizione è un aspetto critico dell'assistenza ai pazienti geriatrici e in alcuni casi sono necessari metodi di alimentazione alternativi per garantire che ricevano i nutrienti necessari. Uno di questi metodi è la nutrizione enterale, che prevede la somministrazione di nutrienti attraverso un tubo.

In questa sessione, esamineremo la nutrizione enterale, quando è appropriata, come viene somministrata e le considerazioni chiave per garantire un'assistenza di qualità ai pazienti anziani.

Introduzione alla nutrizione enterale

Per nutrizione enterale si intende la somministrazione di sostanze nutritive direttamente nel tratto gastrointestinale attraverso un sondino. Questa forma di alimentazione è necessaria quando un paziente non è in grado di assumere cibo per via orale a causa di problemi di deglutizione, interventi chirurgici, malattie neurologiche o tumori. Per i pazienti geriatrici, la nutrizione enterale può essere un'opzione vitale per mantenere il loro stato nutrizionale e la qualità della vita.

La nutrizione enterale può essere necessaria nei pazienti geriatrici in diverse situazioni, tra cui:

• Difficoltà di deglutizione: I problemi di deglutizione sono comuni negli anziani e possono richiedere la somministrazione di alimenti liquidi o in purea attraverso un sondino.

• Interventi chirurgici gastrointestinali: dopo alcuni interventi chirurgici, come la resezione di un tumore, la nutrizione enterale può essere necessaria fino a quando il sistema gastrointestinale non si riprende.

• Malattie neurodegenerative: i pazienti affetti da malattie come l'Alzheimer o il Parkinson possono avere problemi avanzati di deglutizione, rendendo necessaria la nutrizione enterale.

• Cancro: alcuni trattamenti antitumorali possono causare perdita di appetito o nausea, rendendo difficile un'adeguata assunzione orale.

Tipi di nutrizione enterale

Esistono diversi tipi di nutrizione enterale e la scelta dipende dalle esigenze e dalle condizioni del paziente:

• Tubi nasogastrici (NG): vengono inseriti attraverso il naso e diretti nello stomaco. Sono adatti per il breve periodo.

• Cateteri giunonici (NJ): vengono inseriti attraverso il naso ma posizionati nel digiuno (parte dell'intestino tenue). Spesso utilizzati quando è necessario bypassare lo stomaco.

• Gastrostomia (PEG): prevede l'inserimento di un tubo direttamente nello stomaco attraverso un'incisione chirurgica nella parete addominale. È più duratura e adatta a pazienti di lunga durata.

• Jejunostomia (JEP): simile alla gastrostomia, ma inserita nel digiuno. Viene utilizzata quando è necessario bypassare completamente lo stomaco.

Considerazioni nutrizionali e di sicurezza

Per garantire che la nutrizione enterale sia efficace e sicura nei pazienti geriatrici, è necessario prendere in considerazione le seguenti linee guida:

• Formule nutrizionali: le formule enterali devono essere scelte in base alle esigenze nutrizionali specifiche del paziente, come la quantità di proteine, calorie e nutrienti necessari.

• Igiene: il mantenimento di un'igiene rig