Lo sguardo professionale nella rilevazione

Osservazione clinica: sintomatologia somatica e comportamento

Per i professionisti della salute, del lavoro sociale o del diritto, l'individuazione dipende spesso dalla capacità di osservare ciò che non viene detto verbalmente.

Le vittime di violenza domestica raramente entrano in uno studio dichiarando apertamente "sono maltrattata", a causa della vergogna e della paura.

Al contrario, il corpo parla attraverso sintomi psicosomatici aspecifici e ricorrenti: dolore pelvico cronico, cefalea tensiva, problemi gastrointestinali (come l'intestino irritabile), insonnia persistente o crisi d'ansia senza un apparente fattore scatenante.

Un indicatore comportamentale critico si verifica quando il partner accompagna la vittima alla visita: il professionista deve osservare la dinamica dell'interazione.

Se l'accompagnatore risponde alle domande del medico al posto suo, la interrompe costantemente, non le permette di parlare, o se la paziente cerca il suo consenso visivo (contatto visivo timoroso) prima di rispondere a semplici domande, è necessario attivare l'allerta interna di controllo coercitivo.

Allo stesso modo, la discrepanza tra una lesione fisica e la spiegazione fornita ("ho sbattuto contro la porta" di fronte a un ematoma bilaterale), unita a un linguaggio del corpo che denota timore o ipervigilanza, sono indizi che obbligano eticamente ad approfondire oltre il motivo superficiale della visita.

Il colloquio strategico e la creazione di un clima sicuro

La tecnica del colloquio può chiudere o aprire la porta alla rivelazione dell'abuso. Domande dirette, provocatorie o cariche di giudizio implicito come "Tuo marito ti picchia?" o "Perché stai ancora con lui se ti tratta male?" sono spesso controproducenti, generando una negazione difensiva per vergogna o lealtà traumatica.

La tecnica professionale adeguata implica la "universalizzazione" e la convalida per normalizzare la conversazione.

Frasi ponte come: "Dato lo stress e i sintomi che mi descrivi, molte pazienti nella tua situazione sperimentano tensioni o problemi a casa, ti senti al sicuro nella tua abitazione?" o "Come risolvete i disaccordi quando tu e il tuo partner litigate?" sono meno minacciose e consentono alla vittima di parlare senza sentirsi interrogata.

È un imperativo di sicurezza assoluta garantire la riservatezza e, soprattutto, non porre mai queste domande di screening davanti al partner o all'accompagnatore.

Se si rilevano indizi, è necessario trovare una scusa medica o amministrativa per separare la paziente dall'accompagnatore (ad es.

"devo effettuare un esame fisico privato" o "la prego di accompagnarmi alla reception per alcuni documenti"), poiché interrogare la vittima di fronte all'aggressore potrebbe scatenare una punizi