Valutazione dello stato nutrizionale - alimentazione

Stato nutrizionale: lo stato ottenuto dal rapporto tra la richiesta di nutrienti da parte dell'organismo e la quantità di nutrienti che ottiene. Sappiamo già che sia i deficit che gli eccessi di nutrienti sono dannosi per la salute, quindi è logico che la chiave della salute nutrizionale risieda nell'equilibrio tra l'assunzione di nutrienti e la richiesta dell'organismo.

La conoscenza dello stato nutrizionale ci offre diverse capacità:

• Dimostrare l'esistenza di gruppi vulnerabili che mantengono abitudini alimentari non salutari.

• Dimostrare la correlazione tra alcuni modelli di consumo e alcune malattie cronico-degenerative.

• Essere consapevoli dello stato nutrizionale di popolazioni a rischio come gli anziani, i bambini e le donne durante la gravidanza e l'allattamento.

• Progettare politiche sanitarie per anticipare le situazioni di rischio legate al consumo di cibo.

• Promuovere l'educazione alimentare.

Lo stato nutrizionale di una persona o di un gruppo di popolazione è determinato da diversi aspetti.

Pertanto, una valutazione accurata richiede uno studio multidisciplinare che includa campi quali:

• dietetica

• antropometria

• Biochimica.

• Immunologia.

• Altre vie.

A causa della varietà di fattori, uno studio di qualità dovrebbe coinvolgere un numero significativo di professionisti e di risorse. In pratica, l'accesso non è sempre possibile, pertanto insistiamo solo sui metodi essenziali per garantire una diagnosi accettabile.

Indagini dietetiche: Le indagini dietetiche sono un metodo pratico e veloce che ci permette di accedere a informazioni sull'assunzione di nutrienti da parte di un individuo o di un gruppo. I dati ottenuti sulla composizione degli alimenti in laboratorio vengono confrontati con le assunzioni e gli obiettivi nutrizionali per una valutazione finale dei diversi indici, al fine di ottenere un giudizio il più completo possibile sullo stato nutrizionale derivante dalla dieta.

Limiti delle indagini dietetiche:

• Non è un metodo accurato in termini di quantità e qualità dei nutrienti ingeriti.

• I risultati non sono accurati perché nella valutazione finale vengono utilizzati solo i dati relativi alla dieta.

Alcuni giudizi per classificare le indagini dietetiche.

In base al contesto in cui vengono applicate:

• Indagini nazionali.

• Indagini su famiglie o piccoli gruppi.

• Indagini individuali.

In base ai dati di assunzione rilevati, attuali o passati:

• Prospettiva: tecniche che studiano l'assunzione attuale. Esempi: analisi chimiche, tabelle di composizione degli alimenti (TSA).

• Retrospettive: tecniche condotte per studiare l'assunzione passata. Possono misurare l'assunzione immediata, recente o passata. Esempi: richiamo delle 24 ore, frequenza di consumo, storia alimentare.

In base alle modalità di raccolta dei dati, si classificano come segue:

• Indiretti: attraverso i bilanci.

• Dirette: esempi: registri e interviste.

Misure antropometriche

La definizione della struttura e della composizione corporea viene effettuata ottenendo dati sui parametri di lunghezza e peso dell'organismo, per poi confrontarli con valori di riferimento che tengono conto di aspetti quali l'età, il sesso, nonché gli stati fisiopatologici in cui si trovano gli individui. Sebbene le misure antropometriche siano in gran parte soggette a fattori genetici, sono anche legate a fattori ambientali, una dimensione che include l'alimentazione in un ruolo di primo piano, soprattutto nelle fasi di crescita.

indici che vengono calcolati a partire dalle misure antropometriche:

• indice di massa corporea (BMI): l'indice di massa corporea dà luogo alla diagnosi di sottopeso, normopeso, sovrappeso e obesità, basandosi esclusivamente sull'altezza e sul peso dell'individuo.

• Spesa energetica basale (BEE): spesa energetica a riposo.

• Grasso corporeo: analizzando le pliche sottocutanee in diverse aree del corpo, è possibile valutare la massa grassa sottocutanea, che costituisce circa il 50% della massa grassa totale.

• Massa muscolare: si calcola il perimetro muscolare del braccio.

Dati biochimici: si basano sullo studio di diversi modelli biologici utilizzati per valutare lo stato nutrizionale. Si distinguono per l'alto grado di oggettività dovuto all'incessante controllo di qualità richiesto dai laboratori.

Tipi di analisi effettuate:

• Statiche: calcolano il valore effettivo dei nutrienti in un modello specifico. Ad esempio, misurano il ferro sierico.

• Funzionali: verificano il contenuto di nutrienti quantificando l'attività di un enzima sostenuto dal nutriente di interesse.

• Parametri immunologici: si tratta di test di parametri immunologici che consentono di individuare la malnutrizione in pazienti apparentemente sani.

Lo stato nutrizionale ha un impatto sul sistema immunitario, per cui si sono verificati casi in cui pazienti apparentemente sani, con parametri antropometrici normali, soffrono di malnutrizione subclinica, presentando un'immunità cellulare ridotta.

Parametri immunologici analizzati:

• Conta dei linfociti T.

• Reazioni cutanee di ipersensibilità ritardata.

• Evidenza di trasformazione linfoblastica.

• Rilevazione dello stato delle immunoglobuline.

Altri metodi per determinare lo stato nutrizionale:

• Valutazione clinica dello stato nutrizionale: viene utilizzata quando il livello di malnutrizione è specifico per un nutriente, sebbene possa anche essere generalizzato. La malnutrizione è così evidente che i segni clinici si manifestano in alcuni organi o aree del corpo, come occhi, labbra, gengive, ecc. Può limitarsi a una diagnosi visiva.

• Test funzionali: il formato più caratteristico è il test di funzionalità respiratoria, che serve a valutare indirettamente la massa muscolare attraverso il funzionamento dei muscoli respiratori.

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