Endoscopia e biopsia dell'intestino - alimentazione

L'endoscopia e la biopsia intestinale sono procedure essenziali per la diagnosi della celiachia. In questa sezione, spiegheremo in dettaglio in cosa consistono queste due tecniche, come vengono eseguite, le indicazioni per il loro utilizzo e come vengono interpretati i risultati.

Se il test sierologico è positivo e il paziente è un adulto, è necessario eseguire queste procedure per confermare la diagnosi.

Se la sierologia è negativa, ma si sospetta la celiachia a causa dei sintomi o dell'anamnesi familiare, è consigliabile eseguire anche un'endoscopia e una biopsia intestinale.

Preparazione alle procedure

L'endoscopia e la biopsia intestinale sono procedure sicure e ben tollerate, con poche complicazioni. Tuttavia, essendo invasive, possono causare lievi disagi, come mal di gola e disturbi addominali.

Le linee guida generali per la preparazione includono

• Digiuno: il digiuno preventivo è necessario per garantire che lo stomaco e l'intestino siano vuoti durante l'endoscopia, come indicato dal medico.
• Ritiro dei farmaci: Alcuni farmaci possono interferire con le procedure, pertanto è importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo.
• Segnalare allergie e condizioni mediche: informare il medico di eventuali allergie o condizioni mediche rilevanti.
• Seguire le restrizioni dietetiche: potrebbero essere necessarie alcune restrizioni dietetiche, come evitare alcuni alimenti che potrebbero interferire con la visualizzazione durante l'endoscopia.

È importante che queste procedure vengano eseguite quando la persona consuma ancora glutine, per ottenere risultati accurati ed evitare falsi negativi.

Descrizione delle procedure

L'endoscopia viene eseguita con un endoscopio, un tubo sottile con una telecamera e una luce all'estremità, che consente di visualizzare l'interno del tratto gastrointestinale.

Durante l'endoscopia, il paziente viene posto in posizione laterale, viene somministrato un anestetico locale nella gola e l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue.

Se vengono rilevate aree sospette, vengono prelevate biopsie da diverse parti dell'intestino tenue per le analisi di laboratorio. Questi campioni vengono analizzati per verificare la presenza di lesioni tipiche della celiachia, come l'infiltrazione di linfociti e l'atrofia dei villi intestinali.

L'endoscopia con biopsia dura in genere 15-30 minuti e i risultati della biopsia sono solitamente disponibili 3-7 giorni lavorativi dopo la procedura.

Risultato della biopsia intestinale

L'interpretazione della biopsia si basa sulla classificazione di Marsh, che valuta il danno al rivestimento intestinale su una scala da 0 a 3, con 3c che è il più grave.

La scala di Marsh va da meno grave a più grave:

• Grado 0: non ci sono cambiamenti istologici significativi nei villi intestinali.
• Grado 1: è presente un infiltrato di cellule infiammatorie nella lamina propria dell'intestino, ma i villi sono intatti.
• Grado 2: si osserva un'atrofia parziale dei villi intestinali.
• Grado 3a: atrofia subtotale dei villi intestinali.
• Grado 3b: atrofia subtotale più iperplasia delle cripte intestinali.
• Grado 3c: atrofia totale dei villi e infiltrazione infiammatoria.

Se la diagnosi è positiva, anche in presenza di un danno lieve, il trattamento consiste in una rigorosa dieta priva di glutine.

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